偏頭痛是什麼？神經科醫師解析 5 個常見症狀與 6 種誘發因子，教你有效預防

█ 偏頭痛是什麼

是一種特殊體質，會因為許多因素而誘發頭痛。

全世界有 14% 的人有偏頭痛。
女性常見。15-49 歲女性有 25.3% 有偏頭痛。
發作的高峰期落在 20-60 歲。
全球單日盛行率 7.0%：每天有 5.5 億人發作。

█ 偏頭痛的症狀

偏頭痛的疼痛特徵

單側，但有 40% 病人會雙側
像脈搏跳動、「一脹一縮」的感覺
嚴重干擾生活與工作
日常活動（如走路、爬樓梯）會加劇疼痛

偏頭痛的其他症狀

噁心、嘔吐、反胃
對外界刺激敏感
- 對光線敏感：頭痛期間覺得燈光很刺眼、想躲到陰暗處、拉窗簾、覺得手機電腦螢幕很亮
- 對聲音敏感：頭痛期間想在安靜的地方休息、覺得聲音很吵很煩
- 對氣味敏感
頭暈：七成會頭暈，年紀愈大愈明顯

頭痛預兆（Aura）

看到鋸齒狀閃光、水波紋、視野模糊
感覺臉或手麻麻刺刺的

偏頭痛的前期症狀（Premonitory）

頭痛前打呵欠、注意力不集中、食慾改變

如何快速判斷偏頭痛

以下三點：

頭痛像脈搏跳動（一脹一縮）。
頭痛會影響做事或必須休息。
伴隨噁心或嘔吐。

若符合兩項，建議到神經內科門診評估。

█ 偏頭痛的誘發因子

天氣：氣溫變化、濕度或氣壓波動。
心情：憂鬱、焦慮情緒。
壓力：壓力上升、長期緊繃後「突然放鬆」。
睡眠：熬夜，或假日「補眠過頭」睡太多。
荷爾蒙：生理期前或生理期頭幾天
食物：柑橘、紅酒、起司、巧克力。

提醒：食物誘發因子不常見，不用過度擔心。

█ 經常和偏頭痛一起出現的疾病

憂鬱症
- 23-28.5% 有憂鬱（一般人 3.8-12.3%）
- 重度憂鬱症的風險：2.2–3.14 倍
焦慮症
- 9.1-25% 有焦慮（一般人 2.5-4.1%）
- 焦慮症的風險是 2.7 倍
- 廣泛焦慮症的風險：3.9–5.3 倍
失眠
纖維肌痛症（全身疼痛、疲憊、失眠）
癲癇

█ 偏頭痛對生活的衝擊

伴侶關係：約 50% 的人受到影響。
親子關係：約 40% 的人感到困擾。
- 58.8% 的患者缺席家庭活動。
- 家人承受更多家務。
- 家屬得到焦慮與憂鬱症的機率也提高。
職涯發展：約 30% 的人受影響。
- 約 12% 的患者認為老闆和同事完全無法理解他們的痛苦。
- 32.9% 的患者在職場選擇隱瞞病情。
財務狀況：約 20-30% 的人有經濟壓力。
超過 31% 的患者經歷過汙名化，被認為裝病、抗壓性差。
在「不頭痛的日子」，超過 40% 的患者仍然焦慮（什麼時候又痛、出門隨時要找止痛藥）。

█ 偏頭痛的治療

止痛藥（治標）：痛才吃

目的：盡快止痛，而且不再復發
種類：普拿疼、EVE、改源 IB、易克痛……等
副作用：長期過量會傷肝、傷腎或胃痛
⚠️藥物過度使用頭痛：止痛藥過量會惡化頭痛
了解止痛藥看這裡

預防藥物（治本）：不痛也吃

目的：降低發作並恢復日常功能
種類：抗癲癇藥、抗憂鬱藥、降血壓藥、肉毒桿菌素、新型 CGRP 標靶藥物
副作用：依藥物種類而不同
了解預防藥物看這裡

偏頭痛的輔助治療：多管齊下

運動：建議有氧運動或瑜珈→我想了解
Omega-3 或高純度 EPA→我想了解

偏頭痛的日常預防

生活規律：維持穩定的作息。
壓力管理：學習調適壓力，放鬆心情。
定時三餐：推薦「地中海式飲食」。
睡眠規律：不熬夜，假日補眠不超過一小時。
充足水分：不脫水，定期喝足夠的水分。

█ 偏頭痛的常見問題

問：只痛一邊就是偏頭痛嗎？

不是。不只看位置，要符合其他標準。痛一邊也可能是其他頭痛（如叢發性頭痛），要由醫師判斷。

問：痛兩側，所以不算偏頭痛嗎？

不是。偏頭痛的診斷不只看位置。如果痛兩側，但其他診斷標準都符合（例如搏動性、需要休息、中大痛），依舊是偏頭痛。

問：頭痛時血壓很高，所以是血壓高引起頭痛嗎？

大多是「頭痛讓血壓升高」，頭痛是因，血壓是果。

當身體不舒服，血壓自然會上升。除非血壓高到收縮壓 ≥ 180 或舒張壓 ≥ 120，才可能是頭痛的原因。

問：偏頭痛會遺傳嗎？

偏頭痛會遺傳，但嚴重程度因人而異：

父母其中一人有，小孩得到的機會是 46%。
如果父母雙方都有，機會提高到 66%。
有預兆的偏頭痛，遺傳機會更高。
有人擔心傳給下一代，甚至不敢懷孕。

問：小孩遺傳到偏頭痛怎麼辦？

爸媽用正確方式以身作則，將頭痛控制得很好。小孩未來頭痛時，就能提供更多經驗。

問：我的頭痛藥可以給小孩吃嗎？

不建議，成人藥物未必適合小孩。未成年人的劑量不同，要避免的副作用也不太一樣。

如果需要就診，爸媽幫忙記錄一段時間的頭痛，不只縮短看診時間，也能幫助醫師判斷和用藥。

問：青少年或兒童的偏頭痛，和成人不一樣嗎？

未成年人的頭痛，持續時間比較短 (1-72 小時)，也比較常為痛在雙側。因為在求學階段，用藥考量也不一樣。

（延伸閱讀：未成年的偏頭痛）

問：為什麼經期容易偏頭痛？

因為雌激素在經期前快速下降，波動的荷爾蒙會誘發偏頭痛。經期的失眠與情緒波動也是間接原因。

問：偏頭痛是睡眠或吹風引起嗎？

偏頭痛是「體質」，而吹風、睡不好、壓力大都只是「誘發因子」。如果沒有這種體質，同樣吹風、失眠也不會輕易頭痛。

問：偏頭痛會痛到脖子嗎？

約 40-75% 的患者會伴隨頸部疼痛。

一般的頸椎退化（如 5、6 節骨刺）很少引發頭痛，大部分年輕人的脖子痛其實就是偏頭痛。

所謂「頸因性頭痛」很少見，大多在年長者，而且有很高位的頸椎疾病才會「頸因性頭痛」。

問：可以只吃止痛藥來治療偏頭痛嗎？

看狀況：

每週痛不到一天，務必在一小時內吃止痛藥
每週痛超過一天，要用「預防藥物」控制頭痛

止痛藥吃過量，除了影響肝、腎功能，還可能造成「藥物過度使用頭痛」，讓頭痛惡化。

（延伸閱讀：藥物過度使用頭痛）

問：有可能做到「完全不痛」嗎？

國際頭痛學會的最新建議中，治療目標已經提高。

過去追求「頭痛次數減半」，現在追求「完全不痛」，或是達到「每個月偏頭痛少於 4 天」。

問：偏頭痛這麼多年會中風嗎？

伴隨「預兆」的偏頭痛，在年輕女性身上會增加中風風險，如果又抽菸，或服用含雌激素避孕藥，風險會更高。

女性的預兆偏頭痛病人，要密切注意身體健康，不抽菸，避免使用含雌激素的避孕藥。

「無預兆」的偏頭痛，不會增加中風風險。

問：偏頭痛這麼多年會失智嗎？

頭痛讓人無法專注，影響記憶。而且偏頭痛會帶來失眠和憂鬱，這些都影響記憶力。

但記憶差不代表失智，目前沒有證據顯示偏頭痛容易失智。

問：偏頭痛會痊癒嗎？

偏頭痛體質在 20-60 歲最活躍，之後逐漸減少，所以重點不是「根治」，而是在人生黃金階段「控制它」，不讓頭痛奪走生活與工作。

█ 參考資料

Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):2.
Nat Rev Neurol. 2016;12(8):455-464.
Lancet. 2018;391(10127):1315-1330.
Lancet. 2021;397(10283):1485-1495.
Lancet. 2021;397(10283):1496-1504.
Lancet. 2021;397(10283):1505-1518.
N Engl J Med. 2020;383(19):1866-1876.
Cephalalgia. 2024;44(8):3331024241252666.
Cephalalgia. 2024;44(9):3331024241269735.
Headache. 2019;59(8):1286-1299.
J Headache Pain. 2022 Dec;23(1):34.
2022 台灣頭痛學會民眾衛教手冊

█ 延伸閱讀