中風會造成手腳無力，或是語言功能受損（失語症），當復健了一陣子之後，病人或家屬有時注意到復健好像停滯、卡住了。這個現象的背後，其實是大腦受傷後，產生一種「雙側腦間抑制（Interhemispheric inhibition）」。
█ rTMS 治療中風的原理
大腦分為左、右半球，平時像坐在一個平衡的「蹺蹺板」，互相牽制、互相幫忙。
當中風（例如左腦中風）發生，左邊的腦細胞受傷了，健康的右腦因為失去對手的制衡，會變得「過度活躍」，最後，蹺蹺板失去平衡，醫學上稱為「雙側腦間抑制」。
就像是左腦想站起來，但右腦因為太活躍，把左腦壓在地上。這就是為什麼病人在復健幾個月後，會面臨「卡關期」。
重複經顱磁刺激 rTMS 有機會打破這個僵局：
- 對健康側「踩煞車」：「低頻」抑制太活躍的健康腦。
- 對受傷側「催油門」：「高頻」刺激受損的中風腦。
█ rTMS 改善中風後無力
對於手部無力，研究顯示，在中風後亞急性期，如果在物理治療之前先進行 rTMS 刺激，能改善上肢運動功能。
2020 年的實證醫學指引將「對健康側大腦給予低頻 rTMS 」列為 Level A（確定有效）的最高等級推薦。
█ rTMS 改善失語症
約有五分之一的中風患者會出現語言問題，稱為「中風後失語症 (post-stroke aphasia)」。
2020 的實證醫學指引，針對慢性期的「非流利型失語症」（聽得懂但說不出口），結合語言治療，並且在右腦語言對應區，給予低頻 rTMS 抑制，列為 Level B（可能有效）。
2026 年最新研究《Annals of Physical and Rehabilitation Medicine》證實，rTMS 對於中風後的語言恢復具有非常顯著的正面效果，不論是「低頻率打法」或「高頻率打法」都有用。而且「亞急性期（中風後幾週到幾個月）」與「慢性期（中風半年以上）」都有幫助。
█ rTMS 改善中風後憂鬱
中風對病人生理與心理是雙重打擊，約有三分之一的患者會經歷中風後憂鬱，甚至會影響復原、惡化認知功能，提高自殺風險。
美國與台灣衛福部都已經核准 rTMS 用於治療頑固型憂鬱症，原理是利用高頻 rTMS 刺激左側「背外側前額葉（DLPFC）」，這項治療亦具有 Level A（確定有效）的證據等級。
對於因中風而陷入低潮、抗拒復健的長輩，rTMS 是藥物之外的另一種嘗試。
█ rTMS 改善中風後認知障礙
中風不僅影響肢體，台灣腦中風學會的《中風後認知功能障礙共識聲明》指出，三到七成的中風患者會出現記憶力衰退、注意力不集中或執行功能受損，稱為中風後認知障礙（PSCI）。
目前沒有 PSCI 專用的藥物，臨床上常借用失智症藥物，整體效益輕微。
而非侵入性腦刺激（如 rTMS）是具潛力的治療策略，對記憶力、語言、注意力、執行功能有正向影響，高頻 rTMS 對整體認知表現效果較佳，而刺激左側「背外側前額葉（DLPFC）」的療效與證據最為穩定，等於幫大腦進行「認知訓練」。
█ rTMS 治療中風的常見問題 Q&A
Q：中風一年了，能做 rTMS 嗎？
雖然多數研究建議在「中風後亞急性期（約1到6個月內）」介入。但是，中風慢性期不是沒希望。研究發現，慢性期的治療仍然可以調節大腦可塑性，也可以改善功能。
Q：rTMS 會痛嗎？安不安全？
請放心，它是「非侵入性」治療，不用開刀、沒有傷口、也不用麻醉。
治療時，只需要躺或坐在椅子上，頭上放一個特製線圈。運作時會聽到「噠噠」的聲音，頭皮會有「橡皮筋輕彈」的感覺，多數人都能適應。
安全性非常高，只要由醫師排除有金屬植入物或人工電子耳等禁忌症，是一項非常安全的治療。
Q：rTMS 可以取代復健嗎？
千萬不行喔！
如果把復健想成「種樹」，rTMS 就像是「鬆土和施肥」，它能幫大腦創造適合的環境；但是，你還是需要「澆水跟曬太陽」，也就是實際的物理治療、職能治療與語言治療。rTMS 之後接著做復健訓練，效果是最好的！
█ 參考資料
- Clin Neurophysiol. 2021;132(1):269-306.
- Clin Neurophysiol. 2020;131(2):474-528.
- Ann Phys Rehabil Med. 2026;69(3):102107.
█ rTMS 台南嘉義 就診須知
rTMS 屬於高階精密醫療，儀器參數與大腦定位需依據患者症狀量身打造。
依據《醫師法》規定，非經親自診察不得施行治療。如果您在嘉義、台南，對 rTMS 治療有興趣、或有任何疑慮，歡迎來掛號一起討論。
也特別提醒想來諮詢的朋友：雖然週一門診是「經顱磁刺激門診」，但其實我的所有門診都可以看診與評估 rTMS。
為了不讓繁瑣的掛號程序延誤寶貴的治療期，如果當天門診已經額滿，您可以直接來到神經內科診間外面，向護理師表明『想要加掛諮詢 rTMS』，我會為您開立加掛號碼，讓我們當天就把身體的狀況好好釐清。
█ rTMS 治療地點：安南醫院
rTMS 治療地點為台南市立安南醫院神經內科。
將會視病人需求，安排在住院期間治療，或是門診治療，並與安南醫院復健科、中醫、神經外科共同合作。
█ 服務地點
台南市立安南醫院神經內科
地址：台南市安南區州南里長和路二段66號
掛號電話: (06) 355-6131