█ rTMS 治療中風的原理
大腦分為左、右半球，平時互相牽制，像一個平衡的蹺蹺板。
當中風發生（例如左腦中風），左邊腦細胞受傷，健康的右腦失去制衡會「過度活躍」，反而壓制左腦。
這個現象稱為「雙側腦間抑制」。
就像左腦想站起來，但活躍過頭的右腦，把左腦壓在地上。
重複經顱磁刺激 rTMS 可以打破這個僵局：
- 踩煞車：「低頻」抑制太活躍的健康腦。
- 催油門：「高頻」刺激受損的中風腦。
█ rTMS 改善中風後無力
對於手部無力，中風後六個月內，做 rTMS 之後接著物理治療，能改善上肢運動功能。
2020 年醫學指引將「低頻 rTMS 抑制健康側大腦 」列為 Level A（確定有效）的最高等級推薦。
█ rTMS 改善失語症
2020 年醫學指引，針對慢性期的「失語症（聽得懂但說不出口）」，在右腦語言對應區作低頻 rTMS，結合語言治療，列為 Level B（可能有效）。
2026 年最新研究證實，rTMS 對於中風後失語有顯著效果，「低頻」或「高頻」都有用。而且「中風後幾週到幾個月」與「中風半年以上」都有幫助。
█ rTMS 改善中風後憂鬱
約三分之一的患者有中風後憂鬱，甚至影響復原、惡化認知功能，提高自殺風險。
美國與台灣核准 rTMS 用於治療頑固型憂鬱症，利用高頻 rTMS 刺激左側「背外側前額葉」，是 Level A（確定有效）的證據等級。
對於因中風而陷入低潮、抗拒復健的病人，rTMS 是藥物之外的另一種嘗試。
█ rTMS 改善中風後認知障礙
三到七成的患者出現記憶力衰退、注意力不集中或執行功能受損，稱為中風後認知障礙（PSCI）。
治療上常借用失智症藥物，但是整體效益輕微。
rTMS 有治療的潛力，改善記憶力、語言、注意力、執行功能，高頻 rTMS 對整體認知表現效果較佳，而刺激左側「背外側前額葉」的療效與證據最穩定。
█ rTMS 的副作用
rTMS是非侵入性的治療，副作用很輕微很短暫。
常見副作用
- 頭暈、頭痛：很輕微，停止治療後會消失。不到 2% 病患會中斷治療。最初幾天最明顯，之後越來越輕微
- 治療部位疼痛：很輕微，像被「橡皮筋輕彈」的感覺，停止治療後會消失
- 聽力影響：治療機器的聲音較大，要戴耳塞保護聽力。
極罕見副作用
- 癲癇發作：機率極低(大約三萬分之一)。只要在規範參數下進行，rTMS 是非常安全的。
誤解：rTMS 傷大腦、會失憶變笨？
rTMS 不是「電擊治療」，不會破壞腦組織，不會導致認知退化。
有研究反而利用 rTMS 來治療阿茲海默症、中風後的認知障礙，嘗試增強記憶力與判斷力。
█ rTMS 的禁忌症
rTMS 的絕對禁忌
如果有電子耳，或是腦部有深腦刺激器，不能做 rTMS，否則會損壞這些裝置。
頭部鈦合金不影響 rTMS
「鈦合金頭骨修補片」或「脊椎鋼釘」不具鐵磁性、導電率極低，在磁場中不會被吸走亂動、也不會發燙發熱，非常安全。
心臟節律器通常是安全的
心臟節律器、迷走神經刺激（VNS），因為距離頭部施打線圈大於 10 公分，也可以安全接受治療。
體內金屬物作 rTMS 的安全原則
如果植入物能做核磁共振（MRI），一般都安全。
rTMS 過程的注意事項
治療時必須移除會被磁場影響的物品，包括助聽器、耳環、舌環、鼻環、珠寶首飾、眼鏡等。
█ rTMS 治療中風的常見問題 Q&A
中風一年了，能做 rTMS 嗎？
多數研究建議「中風後 1-6 個月內」開始作。但是中風慢性期也可以調節大腦可塑性，仍然有希望改善。
rTMS 可以取代復健嗎？
不行。rTMS 做完接著做復健，效果最好。
rTMS 幫大腦創造適合的環境，但需要實際的物理治療、職能治療與語言治療，才能真正進步。
中風作 rTMS 需要多少費用？
單次 2500–5000 元。完整療程約 10–30 次，總費用約 25000–150000 元。
中風作 rTMS 有健保給付嗎？
健保不給付 rTMS，治療費用為自費。有些院所會進行事前檢查評估，評估費用也可能含在其中。
中風作 rTMS，保險會理賠費用嗎？
rTMS 是「門診處置」，因此不符合許多保單的條件。
如果住院期間作 rTMS，有可能被納入住院給付，但要依照個人保單而定。
各家保險公司的條件不同，治療前和保險公司確認。若需要醫師出具證明文件，請在事前告知醫師，避免事後出現紛爭。
█ 參考資料
- Clin Neurophysiol. 2021;132(1):269-306.
- Clin Neurophysiol. 2020;131(2):474-528.
- Ann Phys Rehabil Med. 2026;69(3):102107.
█ rTMS 台南嘉義 就診須知
rTMS 屬於高階精密醫療，儀器設定與大腦定位需依據患者症狀量身打造。
依據《醫師法》規定，非經親自診察不得施行治療。如果您在嘉義、台南，對 rTMS 治療有興趣、或有任何疑慮，歡迎來掛號一起討論。
提醒想來諮詢的朋友：雖然週一門診是「經顱磁刺激門診」，但是我的所有門診都能評估 rTMS。
為了不讓繁瑣的掛號程序延誤寶貴的治療期，如果當天門診已經額滿，您可以直接來到神經內科診間外面，向護理師表明『想要加掛諮詢 rTMS』，我會為您開立加掛號碼，讓我們當天就把身體的狀況好好釐清。
█ rTMS 治療地點：安南醫院
rTMS 治療地點為台南市立安南醫院神經內科。
將會視病人需求，安排在住院或門診治療，並與復健科、中醫、神經外科共同合作。
█ 服務地點
台南市立安南醫院神經內科
地址：台南市安南區州南里長和路二段66號
掛號電話: (06) 355-6131