頭痛的 4 種檢查:CT/MRI/腦波/腰椎穿刺

CT (電腦斷層)

  • 原理:X 光穿透頭部得到訊號,電腦運算組成切面。
  • 對頭痛的用途:檢查腦出血、大腫瘤看頭頸部血管。
  • 優點:速度快、比 MRI 便宜。
  • 缺點:解析度低、小病變不清楚、有輻射線(孕婦和小孩要小心)

MRI (核磁共振、磁振造影)

  • 原理:磁場激發氫原子產生共振,電腦算出影像。
  • 對頭痛的用途:檢查腦部、腦神經、腦血管。
    • 如果是叢發性頭痛,必須安排。
    • 如果懷疑腫瘤,也可以考慮。
  • 優點:解析度更高、沒有輻射線
  • 缺點:
    • 過程比較久,通常 30 分鐘以上。
    • 空間小、噪音大。
    • 幽閉恐懼症可能無法完成。
    • 舊型心臟節律器,不能作 MRI。

CT或MRI,都可以打顯影劑

  • CT 分成:打顯影劑的 CT、無顯影劑的 CT
  • MRI 分成:打顯影劑的 MRI、無顯影劑的 MRI

但需不需要顯影劑,由醫師判斷。

舉例來說,如果懷疑腫瘤或腦部發炎,可能需要 MRI,並且打顯影劑;如果是一般頭部外傷,安排「沒有顯影劑的 CT」通常就夠了。

腦波

  • 外觀:頭皮上的小貼片
  • 台語叫「貼膏藥」
  • 原理:大腦版本的心電圖,電極貼在頭皮偵測腦部的電訊號。
  • 在頭痛的用途:偵測癲癇相關的頭痛。不過對於多數頭痛,安排腦波不太有用。
  • 缺點:做完頭髮很亂

腰椎穿刺

  • 台語叫「抽龍骨水」
  • 在頭痛的用途:判斷腦部感染和發炎可以測量腦壓。
  • 過程類似無痛分娩,但不是用來打麻醉,而是要抽檢體。用長針刺入腰椎縫隙抽取腦脊髓液送化驗。

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