█ 偏頭痛的心理因素與精神共病
偏頭痛病人很常憂鬱
- 23-28.5% 有憂鬱（一般人僅 3.8-12.3%）
- 偏頭痛讓重度憂鬱症的機會提高 2.2–3.14 倍
偏頭痛病人很常焦慮
- 9.1-25% 有焦慮（一般人僅 2.5-4.1%）
- 偏頭痛讓焦慮的機會提高 2.7 倍，廣泛焦慮症的機會提高 3.9–5.3 倍
會加劇頭痛的個性特質
- 高神經質（neuroticism）
- 依附特質（dependency trait）：過度需要他人照顧，缺乏自信心與獨立性。
- 過度控制（tendency to hypercontrol）：極度想要控制日常事情，在強迫症也很常見。
- 疼痛災難化（pain catastrophizing）：過度擔心疼痛和疼痛的後果。
這些特質都會惡化偏頭痛的病程與失能。
█ 治療一：放鬆訓練
放鬆訓練的方法
- 腹式呼吸（diaphragmatic breathing）
- 漸進肌肉放鬆（progressive muscle relaxation）
- 引導心像（guided imagery）
- 自律訓練（autogenic training）
放鬆訓練對神經的改變
- 提升副交感神經
- 降低交感神經
- 活化自身止痛機制（導水管周圍灰質釋放內源性鴉片類物質）
- 抑制中央敏感化
█ 治療二：生理回饋
生理回饋的方法
利用儀器，即時回饋生理資訊（例如皮膚溫度、肌肉電訊號），訓練病人自主調節生理功能。
生理回饋對神經的改變
- 抑制腎上腺素、正腎上腺素、多巴胺的上升
- 降低氧化壓力
█ 治療三：正念及接受承諾療法
接受承諾療法的核心
- 接受：不逃避負面事件，它已經發生。能改變就改變，不能改變的也不對抗。
- 認知脫鉤：冷靜、好奇地「觀察」內心想法，和想法拉開距離
- 活在當下：強調「此時此刻此地」，完整接觸當下的自己和環境，才能對自己和他人有更好的覺察。
- 以自我當脈絡：從標籤或角色中抽離，用開放態度觀察自己的經驗。
- 價值：確認生命中覺得有意義的人和事。
- 採取和個人價值一致的行動。
接受承諾療法對神經的改變
- 認知再評價：活化眶額葉皮質、前扣帶皮質
- 增強神經連接
- 增加扣帶皮質厚度
- 降低發炎性細胞激素（如 IL-6）
█ 參考資料
- Nat Rev Neurol. 2026;22(7):411-427.
- Guidance Quarterly, 60(1), 29-40. March 2024