█ 紐舒泰是什麼？

一種口服的偏頭痛標靶新藥。

深度解析

有一種神經物質 CGRP，在偏頭痛發作時會分泌，和細胞的「受體」結合之後，會傳遞頭痛訊號。

如果受體是「鎖」，CGRP 就是鑰匙。鑰匙插進鎖孔，頭痛就發生。

紐舒泰像「強力膠」，灌到鎖孔裡面，再多鑰匙也插不進去，頭痛就此終止。

█ 紐舒泰的藥效好嗎，持久嗎？

2 成病人吃藥後兩小時內立刻止痛，近六分之一病人維持一兩天內不痛。。

吃藥兩小時內的效果

有 2 成病人完全不痛。對於噁心、嘔吐、怕光、怕吵，3-5 成病人在吃藥後二小時內完全消失。

藥效持續時間

4-5 成病人吃藥後，頭痛改善的效果維持一兩天。快六分之一的病人，吃藥後一兩天都沒有頭痛。

█ 紐舒泰有哪些副作用？

噁心、泌尿道感染最常見，機率低。

臨床統計

以噁心、泌尿道感染最常見，機率大約 1-2%。

█ 紐舒泰怎麼吃，費用多少？

需要止痛時吃一顆，一顆 NT$750。

服用細節

需要的時候吃一顆，每天最多吃一顆。吃法是含在舌下或舌上溶解，不需要配水。

一顆的費用是 NT$750，目前健保不給付。

█ 有打 CGRP 標靶藥，能吃紐舒泰嗎？

是安全的，副作用很低。

臨床數據

2024 年的研究，有 215 位病人併用 CGRP 單株抗體（標靶藥）和紐舒泰，只有 3 個人有副作用，副作用都很短且輕微。

█ 哪些人不能吃紐舒泰？

孕婦、洗腎和重度肝異常，不建議服用紐舒泰。

醫學說明

孕婦：目前沒有相關胎兒發育風險的足夠數據。

哺乳：在乳汁的紐舒泰濃度極少，估計母親體內劑量只有不到 1% 的傳到嬰兒。建議和醫師詳細討論，權衡風險。

腎功能不足：輕中重度不需調整劑量。但末期腎病變(CCr<15mL/min)或洗腎病人應避免。

肝功能不足：輕中度(Child-Pugh A-B)不需調整劑量。但重度肝功能不足(Child-Pugh C)應避免使用。

█ 紐舒泰比英明格/羅莎疼更好嗎？

沒有直接比較的研究，但紐舒泰更安全。

臨床數據

英明格和羅莎疼的這一類藥物叫做「翠普登」，是專屬於偏頭痛的藥物。

沒有研究把翠普登和紐舒泰直接比較，所以無法知道這兩類藥物的藥效高低。

翠普登藥物會造成血管收縮，但紐舒泰沒有這種作用，所以有中風或心血管病史的人，不適合吃翠普登，但紐舒泰相對是安全的。

█ 吃過英明格羅莎疼，紐舒泰還有效嗎？

不論是否用過、失敗過、正在用，都不影響紐舒泰藥效。

臨床數據

英明格和羅莎疼的這一類藥物叫做「翠普登」，是專屬於偏頭痛的藥物。

研究發現，以下這四類，吃紐舒泰的效果都差不多：

• 對 1 種翠普登沒效或受不了副作用
• 對 2 種翠普登沒效或受不了副作用
• 正在使用翠普登
• 沒用過翠普登

所以，有沒有吃過英明格和羅莎疼，或是吃這兩種藥的效果如何，都不影響紐舒泰的效果。

█ 紐舒泰會成癮嗎，對止痛藥過量有用嗎？

不會成癮過量，能降低止痛藥依賴。

服藥一年，沒有愈吃愈重

把紐舒泰當止痛藥吃了一年後。頭痛天數下降之外，吃紐舒泰的次數並沒有上升。

而這一年最常見的副作用是感冒(8.8%)、鼻咽炎(6.8%)和鼻竇炎(5.1%)。大多數副作用都是輕中度，與紐舒泰無關。

原本止痛藥用量反而降低

從服藥第一個月開始，止痛藥的用量就下降。服藥兩個月後，戒掉止痛藥的比例超過一半。服藥一年後，六成病人完全戒掉止痛藥。

有一種吃藥方式是「固定兩天一次，中間那一天有需要也可以吃」，吃藥三個月後，74.8% 病人的止痛藥用量就減少一半以上。

█ 紐舒泰當作預防藥物固定吃，可以降低頭痛次數嗎？

可以，但只限於特定天數的病人。

服藥一年，沒有愈吃愈重

每個月頭痛 4-18 天的偏頭痛病人，固定兩天吃一次紐舒泰，三個月後，49% 病人的頭痛天數減半。

█ 紐舒泰會被柚子影響嗎？

基於安全，服藥期間不吃柚子與葡萄柚。「隔開時間吃」沒幫助。

為什麼柚子會影響藥物

柚子與葡萄柚中有「呋喃香豆素」，會抑制體內酵素（主要是 CYP3A4）以及運輸蛋白（P-gp）。

這些酵素負責排毒和代謝，酵素被停工之後，藥物代謝會變慢，導致藥物濃度過高，副作用風險上升！

這種抑制作用持續數小時甚至好幾天，所以「先吃藥、過幾小時再吃柚子」完全沒有用。

紐舒泰會受到影響嗎？

會。紐舒泰依賴 CYP3A4 這種酵素來代謝。

葡萄柚與柚子是「中至強度的 CYP3A4 抑制劑」，當紐舒泰遇到葡萄柚與柚子，體內藥物濃度會上升。

為了避免藥物過量、副作用加劇，最安全的做法是「服藥期間避免吃柚子與葡萄柚」。

█ 參考資料

• N Engl J Med. 2019;381(2):142-149.
• Lancet. 2019;394(10200):737-745.
• Lancet Neurol. 2023;22(6):476-484.
• CNS Drugs. 2023;37(3):255-265.
• Cephalalgia. 2023;43(2):3331024221141686.
• J Headache Pain. 2022;23(1):10.
• Expert Opin Pharmacother. 2021;22(8):973-979.
• Cephalalgia. 2024;44(4):3331024241232944.
• J Pain Res. 2024;17:1751-1760.
• Lancet. 2021;397(10268):51-60.
• Neurol Ther. 2024;13(2):465-473.
• Rimegepant 藥品仿單
• Clin Pharmacol Ther. 2023;114(2):470-482.

█ 延伸閱讀

偏頭痛-知識懶人包

偏頭痛-藥物治療

偏頭痛-非藥物治療

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