█ 三叉神經痛有什麼症狀？
臉部的感覺主要來自三叉神經。當三叉神經受損會產生臉部的劇痛。
三叉神經痛的特徵
- 單側疼痛：右側比左側多
- 像電到、刀割、火燒、針刺感。
- 非常劇烈，極度痛苦。
- 非常短暫，通常只有幾秒到 2 分鐘。
- 反覆發作，可能一天上百次。
引起三叉神經痛的情境
- 輕輕摸臉（88%）
- 說話（59%）、洗臉（43%）、擦臉（36%）
- 咀嚼（41%）、刷牙（36%）、吃喝（14-19%）
三叉神經痛的其他症狀
- 疼痛區域可能感覺異常（遲鈍或太敏感）。
- 合併眨眼或嘴巴小動作。
不屬於三叉神經痛的範圍
- 耳殼：屬於頸神經的範圍。
- 後腦：屬於頸神經的範圍。
- 後咽部：屬於第九腦神經的範圍。
█ 為什麼會有三叉神經痛？
- 腦幹血管壓到三叉神經
- 腦幹腫瘤、多發性硬化症、糖尿病、維生素缺乏等。
█ 三叉神經痛的檢查
- 詳細問診
- 抽血（檢查糖尿病、營養素缺乏）
- 腦部核磁共振，確認是否有血管壓迫，並排除危險病因。
█ 三叉神經痛的治療
藥物
抗癲癇藥（carbamazepine / oxcarbazepine）
- 九成病人能有效控制。
- 必須留意嚴重過敏的副作用。
抗癲癇藥（lamotrigine / gabapentin / pregabalin）
- 可以單獨使用，或是輔助藥物。
侵入性治療
血管減壓手術（MVD）
- 手術將壓到神經的血管分離
- 3-10 年內有 62-89% 達到不痛。
射頻燒灼術（Radiofrequency thermocoagulation）
- 有時需要反覆多次治療
- 併發症機率較高，特別是反覆治療之後
立體定位放射治療（Stereotactic radiosurgery）
- 效果較慢
- 1-2 年內有 24-71% 達到疼痛緩解。
- 4-5 年內有 33-56%達到疼痛緩解。
█ 參考資料
- Nat Rev Dis Primers. 2024 May 30;10(1):39
- Cephalalgia. 2020;40(2):129-221.
- N Engl J Med. 2020;383(8):754-762.