█ 帶狀皰疹疫苗演進史
帶狀皰疹（皮蛇）疫苗經歷了兩大里程碑：
- 舊型（活性減毒疫苗 Zostavax）：2006 年核准，利用弱化的病毒激發免疫力。但保護力隨年齡增長而下降，十年後剩下 14.1%。而且免疫功能不好的人無法接種。
- 新型（非活性基因重組蛋白疫苗 Shingrix）：2017 年核准，不含活病毒，擷取病毒醣蛋白，加入特殊佐劑激發免疫反應，是預防首選。
新型帶狀皰疹疫苗的優勢
- 保護力高：50 歲以上各年齡層，保護力都有 90% 以上。
- 保護力久：10-11 年。10 年後保護力還有 89%。
- 遠離神經痛：70 歲以上，對於帶狀皰疹後神經痛的保護力有 88.8%。
- 族群安全性廣：免疫功能低下族群（如癌症、化療、免疫抑制、器官移植後、骨髓移植、白血病、淋巴癌、HIV感染者）也能施打。
█ 新型帶狀皰疹疫苗適合誰？
- 50 歲以上：不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種 2 劑新型疫苗（Shingrix）（指引：衛生福利部疾管署、台灣心臟學會與台灣感染症學會）
- 18 歲以上免疫不全或免疫低下：不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種 2 劑新型疫苗（Shingrix）（指引：衛生福利部疾管署）。
- 心血管疾病：18-49 歲患有高血壓、中風、心衰竭或冠狀動脈疾病，建議施打新型疫苗（Shingrix），預防帶狀皰疹及併發症。（指引：台灣心臟學會與台灣感染症學會）
- 慢性腎臟病：18 歲以上慢性腎臟病或接受慢性透析，建議接種 2 劑新型疫苗（Shingrix）（指引：台灣腎臟病患疫苗接種建議指引）
█ 新型帶狀皰疹疫苗保護腦部
- 中風防護：皮蛇疫苗讓中風風險下降約 22%。
- 預防或延緩失智：皮蛇疫苗與降低失智症發生有關聯。皮蛇疫苗能延緩失智病人的病程。
- 注射一劑，就能降低失智症風險 11%；接種兩劑，風險下降 32%。
█ 新型帶狀皰疹疫苗的安全性
以下族群不能打新型帶狀皰疹疫苗
- 🚫對疫苗成分有嚴重過敏反應者。
- 🚫正處於發燒或急性感染期的病患。
- 🚫孕婦或哺乳期（目前安全性數據仍不足）。
新型帶狀皰疹疫苗最常見的副作用
- 頭痛
- 噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛
- 肌肉痛
- 注射部位疼痛、發紅、腫脹
- 疲倦、發冷、發燒
█ 新型帶狀皰疹疫苗：接種攻略
問：接種新型疫苗會得水痘嗎？
不會，疫苗沒有病毒。（來源：美國疾病管制中心）
問：接種新型疫苗要多少錢？
兩劑總共約 17000-18000 元，以保護力 11 年來看，一天花費不到 5 元。
問：很久之前得過皮蛇，還需要打嗎？
需要。長期來看，帶狀皰疹有復發風險。
問：剛長皮蛇，什麼時候可以打疫苗？
不應該在帶狀疱疹急性發作期施打，建議在發作至少 2 個月後再接種 。（來源：臺灣皮膚科醫學會帶狀疱疹疫苗接種建議、2024 台灣帶狀皰疹疫苗施打建議指引）
問：新疫苗能和其他疫苗一起打嗎？
新型疫苗（Shingrix）可以和以下疫苗一起施打，必須接種在不同部位（來源：2024 台灣帶狀皰疹疫苗施打建議指引、美國疾病管制中心）
- 未使用佐劑的季節性流感疫苗
- 23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）
- COVID-19 疫苗
- 抗原減量的白喉-破傷風-無細胞性百日咳疫苗（dTpa）
問：之前打過舊型疫苗，已經超過 5 年，還能打新型嗎？
可以。建議補打新型，能獲得更好的保護。（來源：2024 台灣帶狀皰疹疫苗施打建議指引）
問：前一陣子才打過舊型疫苗，如果想打新型疫苗要隔多久？
在舊型疫苗打完至少 8 週後，才能接種新型疫苗。（來源：臺灣皮膚科醫學會帶狀疱疹疫苗接種建議、2024 台灣帶狀皰疹疫苗施打建議指引）
問：接種要打幾劑，間隔多久？
新型疫苗接種兩劑，間隔 2-6 個月。
問：新型疫苗打完第一劑，超過六個月還沒打第二劑，該怎麼辦？
盡快打第二劑就好。（來源：美國疾病管制中心）
█ 參考資料
- Acta Cardiol Sin. 2025;41(3):271-287.
- Front Neurol. 2023;14:1176920.
- Nat Med. 2024;30(10):2777-2781.
- Nature. 2025;641(8062):438-446.
- Cell. 2025;188(25):7049-7064.e20.
- Vaccine. 2025;46:126673.
- J Microbiol Immunol Infect. 2024;57(5):669-684.