「工作到一半 偏頭痛 又發作，但案子正在趕，只能吞兩顆止痛藥、請同事 cover 我一小時，趴在桌上硬撐。要我『調整工作作息』，我又不是老闆，怎麼說調就調？」
「硬撐著不請假」有專有名詞：Presenteeism。
█ Presenteeism：隱形產值殺手
二十年前《哈佛商業評論》探討過 Presenteeism。中文是「假性出席」、「勉強出勤」，白話就是「抱病上班」。
Presenteeism 定義
雖然人在辦公室，但因為不舒服讓工作表現打折。
這不是指裝病摸魚，他們其實「試圖工作」，但是實際產出和專注力，卻遠低於平常狀態。
正因為員工有上班、沒有「缺勤」，主管很難察覺生產力的隱形下降。但事實上，「抱病硬撐」的隱形成本，是員工請假的 3 到 10 倍！
Presenteeism 原因
往往不是大病，而是季節性過敏、背痛、憂鬱症、關節炎，以及偏頭痛。
█ 偏頭痛：抱病上班的燒錢 No.2
美國的「勉強出勤」總數中，偏頭痛佔了 16%。
而且，偏頭痛造成的工作損失中，89% 來自於「抱病上班」。
美國發現 22 種職場常見病症中，偏頭痛是造成 Presenteeism 第二燒成本的病（第一名是過敏），每年損失超過 2,400 億美金。
頭痛為什麼硬撐上班？
- 職場標籤：害怕請假會被主管認為不夠敬業，擔心錯過升遷。
- 人際壓力：很多工作有不可替代性，一旦請假就要同事接手。不只延誤進度，更怕傷害人際關係。
- 制度限制：許多職場不提供「帶薪病假」，員工身為父母，必須把有限的假留給家裡人的突發狀況，遇到自己頭痛只能吞藥死撐。
硬撐的代價更大
- 更容易出錯，有時候犯錯的代價，比請假一天更嚴重
- 身體沒休息，病情拖更久、更難修復。
盲點：頂尖專家都被瞞過去
一位美國學者，長期研究偏頭痛對工作的影響。他一開始，還懷疑研究結果是不是誇大了？
直到有一次，他跟自己的助理聊天，助理坦承受到偏頭痛困擾：每個月都有兩天，一到辦公室就關門關燈、趴在桌上忍耐劇痛。
這位學者事後震驚地寫道：「我自詡是這個領域的全國專家，結果連身邊同仁的嚴重情況都一無所知。」
█ 挪威怎麼做：國家級團隊
當個人和社會整體的生產力受到頭痛衝擊，挪威頭痛研究中心與勞動福利部聯手，成立「多專業整合式照護團隊」。
明確分工
- 神經科醫師：正確診斷、安排影像檢查、精準開藥。
- 護理師（團隊核心）：主導跨專業會議，在病人回診之間用電話追蹤諮詢。對於止痛藥過量的患者，主動安排額外的停藥輔導。
- 物理治療師：針對誘發頭痛的肌肉骨骼因素，提供個人專屬的放鬆、肌力與耐力訓練建議。
- 心理師：認知行為治療與心理教育，協助病患處理壓力、焦慮與情緒共病。
- 勞動福利部專員：如果工作條件是頭痛主因，會和病患、雇主合作，協助病患繼續工作，或調整職場（例如彈性工時或調整職務）。
亮眼的成果
一年的追蹤中，整合式照護有驚人成效：
- 每月的頭痛天數，從 24 天下降至 10 天。
- 有一半的患者頭痛天數少了一半以上；超過三成（35.6%）的人，頭痛天數少了 75% 以上。
- 職場請假率，從五成降到了三成。
這套制度考慮了「能不能工作」的難題。政府用輔導的立場，減少了勞工與資方溝通的困難。
█ 反思：台灣健保下的困境
挪威的成功經驗讓人無比羨慕。
然而，把目光拉回台灣，講求高效率與便宜的健保環境下，同時請出神經科醫師、護理師、物治師、心理師和就業輔導員，為一個頭痛病人開會，背後的健保給付恐怕不成比例，最後變成壓榨醫療人力的幫兇。
體制改變之前，或許先從「理解」做起：
- 如果自己有偏頭痛：請記得，硬撐不一定是敬業。適度請假休息、正確就醫控制，反而是對工作著想的最佳選擇。
- 如果你是主管或同事：請理解「按時出勤沒請假的人，不代表他沒事」。
█ 參考資料
- Harv Bus Rev. 2004 Oct;82(10):49-58, 155.
- eNeurologicalSci. 2022;27:100408.
- Hum Resour Health. 2018;16(1):59.
- Cephalalgia. 2025;45(4):3331024251332572.